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发布时间:2019-01-07 19:15

即使有着诸多的利益,无痛分娩率依然增添甚微。《你一定要知道的无痛分娩——发生在你身边的故事》一书提到无痛分娩在中国的普及状况:“80年代改革开放后,重症监护和分娩镇痛几乎在同一时期从新起步。到了2011年,前者几乎遍布了每家医院,而后者几乎没有。”

无痛分娩现状

因此,为了避免这种疼痛,有产妇挑选进行“剖宫产”。

那欧美发达国家的分娩镇痛推广的具体情况是怎么的呢?

原标题:全国推广的无痛分娩,为何遍布率低?

[5]《中国无痛分娩白皮书》

无痛分娩到底好在哪里?

[2]苏一乐. 剖宫产的现状分析及对策研究[D].武汉大学,2016.

从医院种类看,无痛分娩在大城市妇产专科医院、私破医院开展较多,综合性医院则简直没有供给无痛分娩的医疗服务,威尼斯人赌场网站,威尼斯app下载

那么,无痛分娩到底是一项什么技术?又会带来怎么的影响呢?

参考资料

[1]刘颖菊.剖宫产的发展及中国剖宫产率的变革趋势[J].临床公道用药杂志,2018,11(17):178-179.

[3]姚尚龙, 武庆平. 中国产科麻醉现状及挑战[J]. 临床麻醉学杂志, 2016, 32(8):734-737.

[4]熊鹰, 程才. 我国剖腹产率过高的应答措施研讨[J]. 中国卫生事业管理, 2009, 26(3):178-180.

除此之外,无痛分娩还可能舒缓产妇感情,为产妇积攒生产才干,间接降落剖宫产率,提高天然分娩的成功率跟产科品德。有网友在知乎上回答,打过无痛针后,她在时间最长、最需要休息的第一产程,舒舒服服地睡了一觉,为开宫口后的分娩积攒了体力。国家计生委人口宣教中心的材料显示,98%以上的产妇惧怕分娩疼痛,畏惧心理导致体内环境混乱。而分娩镇痛不仅可以有效缓解苦楚悲伤,还可以放松着急恐惧的心情,促进造作分娩。

2018年4月23日(英国当地时光),凯特王妃生下第三胎。 7个小时后,她便怀抱小王子与等候在外的媒体和民众会见。

无痛分娩本钱高收费低,经济收益不足以鼓励医院和科室的踊跃性。再加上综合性大医院麻醉医师紧缺,很难调配麻醉医生进行无痛分娩的麻醉,各医院对无痛分娩项目的推广是“无力也无心”。

不可否认,剖宫产技巧能够有效处理高危妊娠跟异样分娩、下降产妇及新生儿病去世率。然而,不必要的剖宫产可能会给社会及技术自身带来污名化的负面影响,在大多数情形下,“无痛分娩”明显优于不用要的“剖宫产”。

事实上,除了我们常说的“无痛分娩”——椎管内分娩镇痛法外,实在还有更多可以缓解疼痛的分娩方式可供筛选。如水中分娩、外周神经和肌肉刺激器(俗称镇痛仪、导乐仪)镇痛法、自由体位分娩、按摩疗法和冥想瑜伽等。女星谢依霖就在产后晒出了她水中分娩使用的水盆。

华东地域专科实力较强的妇产病院,椎管内分娩镇痛率达30.77%,为全国各地区最高,但也只有欧美国度程度的一半。

总之,分娩方法不止一种,无痛分娩不仅可以有效缓解产妇的疼痛,更有利于胎儿的出生。无论哪种分娩方式,咱们期盼的是产妇和胎儿可以更加保险、更加健康,能让病人也有尊严、能让产妇在生产中也得到足够的尊重与体面。

首都医科大学附属北京妇产医院麻醉科主任徐铭军认为,从麻醉学来看,一些痛是“好痛”,提示疾病隐患,一些痛是“坏痛”,不提醒病因。“产痛就是一种‘坏痛’,疼痛让一些产妇吃喝不下,宫缩乏力,导致产程延长,很多人对分娩发生惊恐,甚至不想生孩子。”

[6]中华医学会官网http://www.cma.org.cn/

古今中外,女性对生育发生的可怕大多来自于分娩的痛苦悲伤。在知乎的“顺产到底有多疼?”问题下,答复者把分娩痛形容作“断了十二根肋骨的疼痛”、“被人用大锤抡小腹,抡了八小时”。还有人说,这个进程比方“把肚子里的一个保龄球通过产道”。但疼痛是一种主观的感触,因而不同的产妇对此有不同的个体感想。

值得留心的是,无痛分娩并不等同于完全无痛,它重要起镇痛作用。根据不同国家和不同医院的报道,镇痛不全率大略在5-10%左右,但通过技术改进,还是有望达到比较高的完全镇痛比率的。例如美国北卡州Wake Forest大学医院供给的数据显示,改良后的无痛分娩技术最终能让98.8%的产妇实现完全无痛。

2018年11月20日,国家卫健委官网发布《对发展分娩镇痛试点工作的告知》,提出2018年至2020年在全国发展分娩镇痛诊疗试点,并逐步在全国推广,这引发了网友的普遍探讨。不少网友表示,无痛分娩技术可以减轻女性在分娩时的疼痛,让女性“敢生孩子了”,但同时,这项技术也引发了一些疑虑:无痛分娩是不是象征着完全无痛?它会不会影响胎儿健康?

提到无痛分娩,就不得不提到另外两个关键词:“顺产”与“剖宫产”。

“无痛分娩”在医学上被称为“分娩镇痛”,咱们常说的“无痛分娩”切实是其中利用最广泛的一种——椎管内镇痛。《中国无痛分娩白皮书》提到,椎管内分娩镇痛诚然会导致产妇潜在的局部侵害、感染、出血和应用药物的副反应,但发生概率较低。例如并发症——全脊麻每万例中会产生1.9例、重大神经损害每万例中会产生0.23例……椎管内镇痛的安全性已经得到临床反复证实,从古代医学思维角度看,椎管内分娩镇痛用较小的代价取得了最好的成果。

畸形产妇生产往往需持续疼痛8-14小时,有准爸爸取舍在妻子出产前用机器闭会分娩镇痛,然而往往多少分钟就败下阵来。


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(点击可查看大图)

这些分娩方式除了可以有效缓解生产时的疼痛,还对产妇和胎儿有着一定的好处:水中分娩时,水体的流动性使得产妇可以在分娩时自主抉择最舒畅的体位,节省产妇体力,并大大减少剖宫产机率;外周神经和肌肉刺激器(俗称镇痛仪、导乐仪)镇痛法,则通过神经及穴位镇痛的原理缓解疼痛,操作简单,使用方便,无需麻醉与麻醉师;自由体位分娩指产妇自在变换、取舍令本身最舒服的体位进行分娩,公平变换体位可能改变异样胎位,加速产程进展……

2017年10月13日,女星胡杏儿选择做作分娩产下一子,丈夫李乘德发长文赞美太太坚强,同时吐露:胡杏儿谢绝了医生提议的无痛分娩,是想通过疼痛感受母爱的宏大、通过天然分娩来抒发对孩子的爱意。但有网友认为,表白对孩子爱意的方式很多,作为一个大世人物,宣扬拒绝无痛分娩,有误导广大孕妇之嫌。

文字、制图| 杜诗榕、袁峥

第三是孕产妇、家属对无痛分娩的认知水平较低。良多人对无痛分娩持猜疑态度,认为产妇硬膜外穿刺后,背部、腰部会落下病根,也有人害怕“麻药打多,娃儿要变傻的”。一些家眷更器重对孩子的影响,照顾产妇的感触排在第二位,他们以为:“多少代都这样过来了,怎么你就不能生了?”

剖宫产冲破医学瓶颈后,一度被认为更保险、更“无痛”。事实上,现有的许多剖宫产手术本可能自然分娩。我国高剖宫产率的背地,是产妇缺乏对无痛分娩技能的理解、单纯为了减轻分娩痛楚而做出的决定。

从地区来看,依据《中国产科麻醉现状调研》结果,中国分娩镇痛遍及率地区间发展不平衡。

世界上第一例分娩镇痛是在1847年的苏格兰临床胜利应用,至今已有160多年的历史。美国1988年通过了《产科椎管内麻醉治理指南10条》,走上无痛分娩尺度化之路;2016年勘误《产科麻醉指南》,详细阐述产科麻醉范围和产科急症抢救名目。自21世纪初以来,接受无痛分娩手术的美国产妇人数大幅增加。

你必定看到过这样的话:“女人不经历过疼痛就不配称为母亲”、“古代哪个女人不是自己硬生孩子”……然而这种疼痛真的有必要吗?

其次是无痛分娩收费低,医院缺乏激励机制。全国大部分地方对无痛分娩不设置专项收费,只能参考管锥内麻醉、硬膜外麻醉的标准来收费。以一妇婴为例,无痛分娩总收费大抵在700元至900元之间,与个别短小手术的麻醉收费相称,威澳门尼斯人5002 :水破方是2008年北京奥运会的标记性,但这远远达不到无痛分娩的成本。除了人力资源的调配,无痛分娩还有医用耗材的开销:穿刺包、针、导管,加上麻药、镇痛泵,成本按照各个医院的洽购浮动,有的洽购花费近千元。

无痛分娩采用椎管内阻滞,玩百家 乐规则 :“爱奇艺科技”诉“爱奇艺影视”商标侵权 索赔20,用药剂量极低,镇痛泵中麻醉药的浓度相当于剖宫产的1/5~1/10,药物进入母体血液、通过胎盘的机率微不足道,对胎儿也几乎不会造成什么影响。严格疼痛时,人懂得释放一种叫儿茶酚胺的物资,这种物质会影响新生儿的血液和氧气供应。所以,无痛分娩还能降低胎儿缺氧的危险。

首先是麻醉医师的缺乏。无痛分娩是产科医生、麻醉医生和助产士奇特配合的过程,而麻醉师往往是重中之重。当前我国麻醉医师的缺少是很多医院——尤其综合性医院无奈开展分娩镇痛的最主要起因。除此之外,无痛分娩麻醉时间较长,为保障手术后果,麻醉师须要不间断地评估疼痛等级和调解用药速度,直到产程完整结束。一个产程平均需要十多少个小时,十分考验麻醉医生的膂力和水平。

我国无痛分娩为何难以推广?

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